甘肅醫(yī)學(xué)院2019年專升本招生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課考試大綱

一、考試目的

全面考核普通高等學(xué)校高職高專應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床工作能力是否達(dá)到專業(yè)課教學(xué)大綱所規(guī)定的要求。

二、考試科目及占比

考生掌握《診斷學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》三門課程的內(nèi)容及相關(guān)知識，其分值占比：

1.診斷學(xué)（30%）

2.內(nèi)科學(xué)（35%）

3.外科學(xué)（35%）

三、試題類型

重點考核學(xué)生運用所學(xué)知識解決臨床問題的能力，考試不追求偏題怪題，以基礎(chǔ)知識為出題的核心內(nèi)容?？荚囶}型包括名詞解釋、填空題、選擇題和簡答題（包括病例分析）。名詞解釋共10個，每個2分，共20分；填空題包括60個空，每空0.5分，共30分；單項選擇題含100小題，每題1分，共100分；簡答題（含病例分析）含5道簡答題，2道病例分析題，共50分。

四、考試內(nèi)容

（一）《診斷學(xué)》

1.常見癥狀

（1）掌握發(fā)熱的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

（2）掌握水腫的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

（3）掌握呼吸困難的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

（4）掌握咳嗽咳痰的病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

（5）掌握咯血的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

（6）掌握嘔血與黑便的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

（7）掌握黃疸的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

（8）掌握意識障礙的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

（9）掌握尿頻、尿急、尿痛及尿量異常的病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

（10）熟悉疼痛、惡心嘔吐、便血、腹瀉的概念、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問診要點。

2.問診

熟悉問診的重要性與醫(yī)德要求，掌握問診的內(nèi)容、方法與技巧。

3.體格檢查

（1）掌握體格檢查的基本方法及叩診音、嗅診常見異常氣味的臨床意義，熟悉體格檢查的注意事項。

（2）掌握營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、皮下出血的檢查評估及淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義；熟悉發(fā)育體型、水腫、皮膚顏色、皮疹、蜘蛛痣的檢查及臨床意義；了解步態(tài)、皮膚濕度、溫度、彈性。

（3）掌握眼瞼、瞳孔、扁桃體的檢查及臨床意義；熟悉頭顱、結(jié)膜、眼球的檢查及臨床意義；了解耳、鼻、口的檢查內(nèi)容。

（4）掌握頸靜脈怒張、頸動脈搏動、甲狀腺腫大、氣管移位的臨床意義。

（5）掌握胸廓、呼吸頻率和深度、呼吸節(jié)律的檢查內(nèi)容及臨床意義，語音震顫、胸部異常叩診音、啰音的臨床意義；掌握心尖搏動、正常心臟濁音界及異常改變的臨床意義；掌握心臟瓣膜聽診區(qū)、心率、心律、鐘擺律、舒張早期奔馬律的聽診特點及臨床意義；掌握二尖瓣、主動脈瓣聽診區(qū)常見雜音的特點及臨床意義；掌握脈搏波形、血壓標(biāo)準(zhǔn)及分級；熟悉胸膜摩擦音、肺下界移動范圍、心前區(qū)震顫的臨床意義；熟悉乳房檢查的臨床意義。

（6）掌握腹部外形、腸鳴音、移動性濁音、腹壁緊張度、壓痛與反跳痛的檢查內(nèi)容及臨床意義；掌握肝、膽、脾的檢查并掌握腫大臨床意義；熟悉胃腸型與蠕動波、振水音的臨床意義；了解呼吸運動、腹壁靜脈檢查的臨床意義。

（7）掌握神經(jīng)反射檢查的內(nèi)容及臨床意義；掌握腦膜刺激征的檢查內(nèi)容及意義；熟悉肌力、肌張力概念、肌力分級。

4.實驗室檢查

（1）掌握血液一般檢查的參考值及臨床意義；熟悉網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、出血時間測定的臨床意義。

（2）掌握尿液、糞便的一般性狀檢查的內(nèi)容及臨床意義；熟悉尿液、糞便的化學(xué)檢查、顯微鏡細(xì)胞檢查的內(nèi)容及臨床意義。

（3）掌握心肌酶學(xué)、血清酶學(xué)、血清蛋白質(zhì)、內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、血清脂質(zhì)、空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗、血清淀粉酶、血清電解質(zhì)檢查的參考值及臨床意義；掌握心肌蛋白、膽紅素代謝檢查的臨床意義；熟悉腎小管功能試驗、血清脂肪酶測定、血氣分析的臨床意義。

（4）掌握病毒性肝炎病毒標(biāo)志物、血清甲胎蛋白、CEA檢查臨床意義，熟悉其正常參考值。

5.心電圖檢查

（1）掌握心電圖各波段的組成命名及意義，正常心電圖波形特點及正常值。

（2）掌握竇性心律、心房肥大、心室肥大、心肌缺血、心肌梗死、期前收縮、心動過速、撲動與顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心電圖特征。

（3）掌握心電圖導(dǎo)聯(lián)、心電圖測量。

6.病歷書寫

熟悉病歷書寫的基本要求，掌握病歷書寫的格式及內(nèi)容。

7.疾病步驟和臨床思維方法

熟悉診斷疾病的步驟和臨床思維方法。

（二）《內(nèi)科學(xué)》

1.呼吸系統(tǒng)疾病

（1）慢性支氣管炎：掌握臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療。熟悉病因、預(yù)防。

（2）慢性阻塞性肺疾?。赫莆张R床表現(xiàn)、病程分期、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。熟悉概述、病因和發(fā)病機制。

（3）慢性肺源性心臟病：掌握病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療。

（4）支氣管哮喘：掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療與管理。熟悉病因和發(fā)病機制、輔助檢查。

（5）慢性呼吸衰竭：掌握臨床表現(xiàn)、血氣分析檢查、診斷和治療。熟悉病因和發(fā)病機制。

（6）肺炎：掌握概述、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。

（7）支氣管擴張癥：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療與預(yù)防。

（8）肺結(jié)核：掌握臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療與預(yù)防。

2.循環(huán)系統(tǒng)疾病

（1）心力衰竭

1）慢性心力衰竭：掌握臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。熟悉基本病因、誘因、實驗室和其他檢查、心功能分級（NYHA）。

2）急性心力衰竭：掌握病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

（2）心律失常

1）房性期前收縮：掌握常見病因、心電圖特點、治療。

2）陣發(fā)性室上性心動過速：熟悉常見病因、心電圖特點、治療原則。

3）房顫：掌握常見病因、心電圖特點、治療原則。

4）室性期前收縮：掌握常見病因、心電圖特點、治療。

5）室性心動過速：熟悉常見病因、心電圖特點、治療原則。

6）心室顫動：熟悉常見病因、心電圖特點、治療原則。

7）房室傳導(dǎo)阻滯：掌握心電圖特點、治療原則。

（3）風(fēng)濕性心臟瓣膜病

1）二尖瓣狹窄：掌握臨床表現(xiàn)、治療原則。

2）二尖瓣關(guān)閉不全：掌握臨床表現(xiàn)、治療原則。

3）主動脈瓣狹窄：掌握臨床表現(xiàn)、治療原則。

4）主動脈瓣關(guān)閉不全：掌握臨床表現(xiàn)、治療原則。

（4）原發(fā)性高血壓：掌握概念和分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。熟悉主要降壓藥物的特點和副作用。

（5）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

1）概述：熟悉主要危險因素、分型、治療和預(yù)防。

2）穩(wěn)定型心絞痛：掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷、鑒別診斷、治療。

3）急性心肌梗死：掌握臨床表現(xiàn)、心電圖及心肌損傷標(biāo)志物變化特點、診斷、并發(fā)癥。熟悉治療。

（6）心肌?。菏煜し诸悺⒅饕R床表現(xiàn)、治療原則。

（7）病毒性心肌炎：熟悉臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療。

3.消化系統(tǒng)疾病

（1）胃食管反流?。菏煜づR床表現(xiàn)、診斷和治療。

（2）急性胃炎：掌握病因、診斷和治療。

（3）慢性胃炎：掌握病因、病理分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

（4）消化性潰瘍：掌握臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。熟悉概述、發(fā)病機制、病理。

（5）胃癌：熟悉病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防。

（6）肝硬化：掌握病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥。熟悉輔助檢查、治療和預(yù)防。

（7）肝性腦?。赫莆詹∫?、臨床表現(xiàn)、分期、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)防。

（8）上消化道出血：掌握病因、輔助檢查、診斷和治療

4.泌尿系統(tǒng)疾病

（1）尿液檢查：掌握血尿的常見病因；掌握蛋白尿的分類和常見病因。

（2）腎小球疾病概述：熟悉原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類。

（3）急性腎小球腎炎：掌握病因、診斷與鑒別診斷、治療。

（4）慢性腎小球腎炎：掌握臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。

（5）腎病綜合征：掌握診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療。

（6）尿路感染：掌握分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防。

（7）慢性腎臟病（慢性腎衰竭）：熟悉定義、分期、臨床表現(xiàn)、分期、診斷、治療。

5.血液系統(tǒng)疾病

（1）貧血概述：掌握概念、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

（2）缺鐵性貧血：掌握臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療。熟悉鐵代謝及缺鐵性貧血的病因。

（3）再生障礙性貧血：掌握臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機制。

（4）熟悉白血病概述。

（5）急性白血?。赫莆誇AB分型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則。

（6）過敏性紫癜：掌握常見病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

（7）原發(fā)性血小板減少性紫癜：熟悉臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療。

6.內(nèi)分泌和代謝性疾病

（1）總論：熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)器官組織、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷、治療原則。

（2）腺垂體功能減退癥：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

（3）甲狀腺功能亢進：掌握病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療。

（4）糖尿病：掌握概念、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷與分型、急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥、綜合防治原則、口服降糖藥治療、胰島素治療、篩查與預(yù)防。

7.風(fēng)濕免疫性疾病

（1）總論：熟悉概念、分類、結(jié)締組織病的特點。

（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：掌握臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：掌握臨床表現(xiàn)、實驗室和其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（1）腦出血：掌握病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防。

（2）蛛網(wǎng)膜下腔出血：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防。

（3）腦梗死：掌握病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療與預(yù)防。

（4）癲癇：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

（三）《外科學(xué)》

1.無菌術(shù)

掌握基本概念；手術(shù)人員、手術(shù)區(qū)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中無菌原則。

2.外科患者的體液失衡

掌握各型缺水、低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現(xiàn)、診斷和防治；酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

3.外科休克

（1）掌握外科休克的診斷和治療。

（2）外科休克的病理生理變化和臨床表現(xiàn)。掌握休克的概念、分類、監(jiān)測指標(biāo)。

4.多器官功能不全綜合征

（1）掌握急性腎衰的病因、病理生理和防治原則

（2）熟悉多器官功能衰竭的發(fā)病機制。

5.麻醉

（1）掌握局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和正確處理。

（2）熟悉麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的預(yù)防和處理要領(lǐng)。

（3）熟悉麻醉前一般準(zhǔn)備和麻醉前用藥。

（4）熟悉椎管內(nèi)麻醉的實施原則和并發(fā)癥的防治。

6.外科重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇

掌握心肺腦復(fù)蘇的急救的基本操作和常用復(fù)蘇藥物及其給藥途徑。

7.圍手術(shù)期處理

（1）掌握術(shù)前一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備；手術(shù)后病人體位、活動、病情觀察、飲食和各種不適的處理；術(shù)后常見并發(fā)癥的防治。

（2）熟悉術(shù)后常見并發(fā)癥的表現(xiàn)。

8.外科感染

（1）掌握癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、膿腫、甲溝炎和化膿性指頭炎的診斷以及治療方法。

（2）熟悉破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。

9.創(chuàng)傷

掌握創(chuàng)傷的檢查診斷方法和處理原則，淺部傷口的清創(chuàng)術(shù)。

10.燒傷、凍傷

（1）掌握燒傷面積的計算、深度的識別、燒傷休克的診斷與治療。

（2）熟悉燒傷病理生理和臨床分期、治療原則，燒傷全身性感染的診斷與防治。

11.顱內(nèi)壓增高

（1）掌握引起顱內(nèi)壓增高的機理和病因；顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。

（2）熟悉顱內(nèi)壓增高的病理生理和腦疝形成機理及臨床表現(xiàn)。

12.顱腦損傷

（1）掌握顱骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)和診斷方法。

（2）熟悉原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

13.頸部疾病

（1）掌握甲狀腺功能亢進的外科治療原則（手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中或術(shù)后注意事項）

（2）熟悉甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則；甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)。

14.乳房疾病

（1）掌握乳房腫塊的鑒別診斷要點；急性乳房炎的病因、預(yù)防及治療原則；熟悉乳房囊性增生病的臨床表現(xiàn)；熟悉乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑、早期診斷及治療原則；乳房纖維腺瘤及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)。

15.胸部損傷

（1）掌握胸部損傷的臨床表現(xiàn)和急救處理原則；肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)，診斷及處理。

（2）掌握胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥及操作方法。

16.食管疾病

掌握食管癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

17.腹外疝

（1）掌握腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點，治療原則；絞窄性疝腸管生機的判斷。

（2）熟悉腹股溝區(qū)的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股溝疝手術(shù)修補的基本原則。

18.腹部損傷

（1）掌握腹部損傷的早期診斷和處理原則。

（2）熟悉脾破裂、肝破裂和腸破裂的鑒別診斷和處理原則。

19.胃十二指腸外科疾病

（1）掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證；胃癌的診斷。

（2）熟悉胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胃癌的臨床表現(xiàn)和治療原則。

20.小腸疾病

（1）掌握腸梗阻的病因和分類、病理和病理生理、臨床表現(xiàn)。

（2）熟悉腸梗阻的診斷和治療原則。

21.闌尾炎

（1）掌握急性闌尾炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

（2）熟悉特殊類型急性闌尾炎的臨床特點和處理原則。

22.結(jié)腸、直腸及肛管疾病

（1）掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸脫垂、直腸息肉的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

（2）熟悉結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和手術(shù)治療原則。

23.門靜脈高壓與上消化道出血

（1）掌握門靜脈高壓癥的主要病理變化、診斷和治療原則。

（2）熟悉三腔管的使用。

24.膽道疾病

掌握急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

25.泌尿系損傷

掌握腎、膀胱損傷的癥狀、診斷、鑒別診斷及治療原則，尿道損傷的病理、診斷及急診處理原則。

26.泌尿系感染

掌握急、慢性前列腺炎的病因、臨床表現(xiàn)診斷及治療原則。

27.尿石癥

掌握泌尿系各器官結(jié)石的主要癥狀、診斷、治療原則和預(yù)防。

28.尿路梗阻

掌握前列腺增生癥的診斷和處理原則。

29.泌尿系腫瘤

掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

熟悉腎癌和陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

30.骨折

（1）掌握骨折的分類、移位、臨床表現(xiàn)、常見合并癥和影響骨折愈合的因素。

（2）熟悉骨折的急救及治療骨折的原則；開放性骨折的處理原則；骨折延遲愈合、骨不愈合及畸形愈合的概念。

（3）掌握鎖骨、肱骨干、肱骨髁上、前臂雙骨折，橈骨下端骨折的診斷及治療方法。股骨頸骨折、脛腓骨骨折的移位特點，臨床表現(xiàn)和治療原則。

31.關(guān)節(jié)脫位

（1）掌握關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)、診斷及治療。

（2）掌握髖關(guān)節(jié)后脫位的診斷及治療方法。

（3）熟悉肘關(guān)節(jié)脫位、肩鎖關(guān)節(jié)脫位及小兒橈骨小頭半脫位的診斷及處理方法。

32.周圍神經(jīng)損傷

熟悉腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。

33.骨與關(guān)節(jié)感染

掌握急性血源性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理，早期治療及治療原則。

34.頸肩痛和腰腿痛

掌握頸、腰椎間盤突出癥以及頸椎病的病因，診斷及治療原則。

35.骨腫瘤

掌握骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤及骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線診斷和治療原則。

五、試題難易程度

較容易題 約30%

中等難度題 約50%

較難題 約20%

六、說明

考試采取筆試型理論綜合閉卷考試。滿分200分，考試時間120分鐘。